今年6月,铜川市出台了《关于建立职工基本医疗保险最低缴费年限机制的意见》，建立缴费年限以后对参保人员有什么影响？9月份全市进入城乡居民基本医疗保险参保缴费期，今年居民医保参保缴费政策有哪些变化？请看铜川市医保局领导在11月1日召开的新闻发布会上如何回答？
2024年6月份，铜川市政府办公室印发了《关于建立职工基本医疗保险最低缴费年限机制的意见》，对该市现行职工基本医疗保险制度做了两方面调整和规范：一是调整筹资政策，将原来在职职工和退休人员都缴费的“双基数”缴费模式调整为在职职工缴费、达到最低缴费年限的退休人员不再缴费的“单基数”缴费模式。二是建立最低缴费年限，职工基本医疗保险的最低缴费年限为男满30年、女满25年，且实际缴费年限满15年。建立职工基本医疗保险最低缴费年限机制，是依据《社会保险法》完善铜川市职工医保制度的重要举措，是建机制、利长远的重要制度设计，既解决了退休人员后顾之忧，又减轻了用人单位缴费负担，对铜川市基本医疗保险制度的健康可持续发展具有深远意义。
铜川市2025年度城乡居民基本医保参保缴费工作，9月份已全面启动，全市集中缴费期为2024年9月至2024年12月20日。今年居民医保参保缴费政策主要有4个方面的变化：
变化一：对当年基金零报销的参保人，大病保险报销额度提高。自2025年起，对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险报销额度3000元。
变化二：对连续参保人员，大病保险报销额度提高。自2025年起，对连续参保4年以上的居民医保参保人员，自第5年起每连续参保1年，提高大病保险报销额度3000元。
同时，对一年内同时满足连续参保激励和零报销激励条件的，大病的报销额度 待遇累加，最高可达到6万元。
变化三：财政对居民参保的补助标准持续提高。
城乡居民基本医疗保险是采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，其中财政补助占大头，占到年度筹资的63%，个人缴费只占到筹资的37%。近年来，随着医药技术的发展进步，医疗费用快速增长，医保基金支出同步快速增长。为保障参保群众看病就医费用，按政策 及时、足额报销，保持基本医疗保险制度的可持续稳定运行，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费标准。2025年，居民医保筹资标准1070元，其中财政补助670元，较上年增加30元，个人缴费400元，较上年增加20元，这是自2016年以来，个人缴费增加幅度首次低于财政补助增加幅度的筹资标准。
变化四：不连续参保对待遇有影响。自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内（2024年集中参保期为9月至12月20日）参保或未连续参保的人员，参保后，设置待遇等待期3个月，未连续参保的，每多断保1年，增加待遇等待期1个月。同时，对断保人员再参保的，降低大病保险最高支付限额3000元，连续参保年数重新计算。
责任编辑 | 王 兴
